近期，在安徽省婦幼保健院西院新生兒病區，历险一名早產寶寶歡歡（化名）出生時，记m仅克體重僅有890克。僅有“巴掌”那麽大！历险寶寶在醫院經曆了88 天“曆險記”，记m仅克出院時體重增至2305克，巴掌宝宝最終完成生命“闖關”。历险出院當天，家裏人歡天喜地的巴掌宝宝和新生兒科醫護人員在一起合影，感念一起走過的历险那些無數汗水、淚水交織的记m仅克日夜。
19項診斷不合格——“一瓶可樂”那麽重！隻有成年人“巴掌”大小
據了解，歡歡因為早產，胎齡26+2，出生時體重僅有890克。入院診斷為，超低體重兒、新生兒肺透明膜病、新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血症、彌散性血管內凝血、新生兒腦損傷、呼吸暫停等19項。
據新生兒科主任汪家安介紹，“這樣的早產兒一出生就伴有新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎等不良症狀，在救治過程中隻要任何一個環節出現差錯，對孩子的影響都是致命的。需要“過五關、斬六將”，最重要的是要過呼吸關、感染關、喂養關！關關凶險，但我們必須要關關過！”
“孩子剛出生的時候,我們馬上給孩子進行了氣管插管,迅速轉入NICU治療。由於肺部發育不成熟，氣道護理難度大，吸痰壓力要控製，避免氣道損傷。使用鳥巢式臥位，增加寶寶舒適安全感，減少呼吸暫停的發生率，並給予抗感染治療等。”汪家安介紹。
打開生命的通道——PICC 置管,血管細如發絲置管難度大!
在新生兒科重症監護室的每一天，歡歡都在反複經受多重關卡的考驗，營養關是另一關。
“脫離母體後的歡歡無法進食，醫護人員便給她打造了一條生命通道。在孩子出生時，就留了一截臍帶做置管，通過臍帶進行靜脈營養輸入，幾天後進行深靜脈（PICC）置管，用來給她供給營養。”床位醫生董嫻介紹。
據了解，新生兒度過生命關後，更重要的是長期的靜脈營養以及藥物治療，必須持續24小時輸注靜脈營養液。PICC置管是經外周靜脈置入中心靜脈導管，新生兒PICC置管術采用傳統的盲穿技術，再加上這種超低體重早產兒血管細如發絲，難度極大。“寶寶血管如發絲一樣細，PICC技術的開展為早產兒開辟了持續、有效地靜脈通道，大大提高了治療效率和危重患兒的存活率，同時，這條生命通道對穿刺者的專業要求極高。”據新生兒科護士長曾莉介紹。
寶寶的皮膚就和豆腐一樣嫩軟，醫護人員采取保護性隔離集中操作，穿隔離衣戴手套，動作需要極致的輕柔，使用人工皮保護皮膚。，保持病房安靜，使用全遮蓋暖箱蓋布，避免聲光刺激影響寶寶的生長發育。寶寶吸吮吞咽功能差，給予非營養性吸吮，口腔按摩等幹預措施，幫助寶寶順利通過喂養關。寶寶對疼痛敏感，在進行抽血等有創操作時，采用包裹安撫口服糖水等幹預措施，減少疼痛刺激。
“寶寶：你不是一個人在戰鬥，還有我們！”
在該院NICU(新生兒重症監護室)裏,醫療儀器滴滴答答地響著，身穿隔離服的醫生和護士來回穿梭在每個孩子之間，查看即時數據，一個個危重的新生兒躺在保溫箱裏，從出生那一刻起,他們就開始經曆人生最難的一次“大考”，而NICU的醫護人員,就是日夜守護她們的“爸爸媽媽”和他們一起並肩“作戰”。
據悉，上海兒童醫學中心新生兒科副主任須麗清，每周五在該院新生兒科教學查房時，時刻牽掛著歡歡點滴變化，及時與新生兒團隊商討最佳的治療方案。須麗清提醒：很多家長對早產兒的預後信心不足，但隨著醫學技術的迅速發展，在早產兒治療過程中，經過積極的幹預，給予合適的處理，能有效保護腦組織、肺組織等器官功能，早產兒的預後獲得了極大改善，大多數早產兒可以與足月兒一樣健康快樂成長。
產科專家提醒：備好“土壤”和“種子”
隨著國家二孩政策的開放,越來越多的高齡人群加入了生二孩的行列，新生兒重症監護室的早產兒逐漸多了起來。大產科主任陳先俠提醒，高齡產婦生育早產兒風險高，男女雙方做好孕前檢查，備好“土壤”和“種子”，一定要及時做好懷孕早期的保健,檢查身體是否符合生育標準,做好產前檢查，養成良好的生活方式。如果有糖尿病、高血壓，或者免疫代謝類的疾病的高齡孕婦，再次懷孕之前，先要把基礎疾病控製好，在內科醫生和產科醫生的共同管理下，才能夠順利的度過孕產期，才能夠減少早產的發生，做好整個圍產期的管理與檢測。（鮑璀）
